Drenaje percutaneo y escleroterapia con alcohol de quiste hepatico simple gigante

Presentación

Choque Paola; Vazquez Acevedo, Carla; Vitcopp, Gerardo.

Autor principal: Choque Paola

Hospital Bonorino Udaondo

CABA – Argentina

La escleroterapia percutánea como tratamiento de los quistes hepáticos simples sintomáticos, se considera de primera elección y consiste en la destrucción del revestimiento epitelial de la superficie interior del quiste para interrumpir la secreción de fluido.

Paciente femenina de 62 años que consulta por dolor abdominal de 2 meses de evolución asociado a náuseas, astenia y adinamia. Se realiza TC que evidencia lesión hipodensa quística hepática, que mide 168 x 155. Se realizan laboratorios, los cuales se encuentran dentro de parámetros normales y serología para Hidatidosis negativa.

Se decide el manejo percutáneo, con una primera sesión en la cual se realiza el drenaje del quiste con guía ecográfica, dejando un catéter de 10,2Fr, se drena 3000cc de líquido seroso. A los 14 días se realiza primera sesión de escleroterapia con alcohol bajo guía ecográfica y fluoroscopía, verificando que no hay comunicación con la vía biliar, se instila a través de catéter, 100 cc de alcohol al 70% durante un minuto, luego se retira el mismo. Se repite mismo procedimiento 7 días después, evolución clínica es favorable, y débito de +/- 10 cc a través de catéter.

Los quistes hepáticos simples son cavidades de contenido líquido que surgen de malformaciones de la placa ductal durante el desarrollo embrionario, son asintomáticos en la mayoría de los casos, pero debido al crecimiento continuo, pueden volverse voluminosos y causar enfermedad sintomática o complicada. Los síntomas típicos incluyen dolor y distensión abdominal, disnea, saciedad temprana y náuseas, lo que afecta la calidad de vida. El tratamiento de los quistes sintomáticos está indicado para aliviar los síntomas reduciendo el volumen quístico. La mera aspiración de líquido quístico conduce a la recurrencia completa del quiste, lo que impulsa el uso de un agente esclerosante para destruir el epitelio secretor. Con el tiempo, se han publicado diferentes protocolos de tratamiento para la escleroterapia por aspiración. para realizarla se debe tener certeza diagnóstica y se debe descartar la comunicación con la vía biliar