Embolización hepática en pacientes con metástasis de tumor neuroendocrino y enfermedad valvular carcinoide (EVC).

Presentación

Autores: Bruno Solís Ugalde, Jonathan Latzman, Erica Alexander, Etay Ziv, Adrián González Aguirre*

Institución: Memorial Sloan Kettering Cancer Center

*Autor principal

Nueva York, NY, EUA

Objetivos: Identificar variables de pobre desenlace clínico después de la embolización en pacientes con enfermedad valvular carcinoide.

Material y Métodos: Revisión retrospectiva de pacientes con EVC que se sometieron a embolización de metástasis hepáticas de enero del 2015 a diciembre 2023. Se obtuvieron variables demográficas, tumorales y cardiovasculares. Variables de interés incluyeron la sobrevida total (ST) y sobrevida del diagnóstico de EVC (SEVC).

Resultados: 7 pacientes (5 mujeres y 3 hombres) se sometieron a 15 embolizaciones. 3 pacientes tuvieron reemplazo valvular (RV) antes de la embolización, 3 después y 1 paciente murió sin RV. Cinco pacientes tenían falla cardiaca compensada antes de la embolización (3 con RV pre). Uno de los pacientes compensados, sin RV, presentó una crisis carcinoide durante la embolización con empeoramiento de la falla cardiaca y requirió de tratamiento en UCI por dos días.

ST fue de 103 meses con 55% de sobrevida a cinco años. SEVC fue 42 meses con una sobrevida de cinco años de 35%. Pacientes con RV antes de la embolización no alcanzaron la media ST, aquellos con RV post tratamiento tuvieron una sobrevida media de 31 meses.

Conclusiones:

En general las complicaciones post tratamiento son raras sin embargo 3 de las 4 muertes ocurrieron en pacientes que obtuvieron RV después (2 pacientes) o que nunca pudieron obtener un RV (1 paciente). Es probable que la sobrevida de pacientes con RV posterior a la embolización sea menor que la de los pacientes que obtienen un RV previo.