Manejo del sangrado variceal de la Y de Roux en niños con trasplante hepático e hipertensión portal
21/11/2024Nombre y apellidos de los autores (máximo de 6 autores):
○ Dra. Claudia Moya Ochoa, Radióloga intervencionista HLCM
○ Dr. Eduardo Bravo Rius, Radiólogo intervencionista HLCM
○ Dr. Maria Paz Muñoz, Hepatóloga infantil HLCM
○ Dr. Álvaro Vega, Hepatólogo infantil HLCM
○ Dra. Gloria González García, Cirujana pediatra HLCM
○ Dr. Leonardo Álvarez, Becado de radiología U. de Chile
● Identificación del autor principal que deberá estar inscrito en el Congreso
○ Dra. Claudia Moya Ochoa
● Hospital o institución de trabajo:
○ Hospital de Niños Dr. Luis Calvo Mackenna
● Ciudad y país de origen:
○ Santiago, Chile. Trabajo original de investigación (máximo 250 palabras):
● Objetivos: Reportar nuestra experiencia en el manejo de la hemorragia digestiva (HD) de varices de la Y de Roux (YR) en niños con trasplante hepático (TH) e hipertensión portal (HTP) secundaria a trombosis portal.
● Materiales y métodos: Se presenta una serie de 3 casos sometidos a embolización de varices de la YR entre enero 2023 y enero 2024. Dos de sexo masculino y uno femenino, con una edad media de 7 años y antecedente de TH, dos por atresia de vía biliar con cirugia de Kasai fallida y uno por síndrome de Alagille. Todos presentaban trombosis portal o del shunt de Rex, HTP y HD de probable origen variceal de la YR. Se realizó mediante abordaje transesplénico, portografía directa, embolización de varices con histoacryl/lipiodol, intento de repermeabilización portal o del shunt de Rex y embolización del tracto parenquimatoso esplénico en todos los casos.
● Resultados: Se obtuvo éxito técnico del 100% en embolización de varices de la YR y del 66% en la recanalización portal/shunt. El tiempo de hospitalización fue de 48 hrs en 2 pacientes, y un tercero requirió prolongar su estadía por hematoma periesplénico y hemoperitoneo manejado médicamente. En el seguimiento, sólo un caso en que no fue posible la repermeabilización portal, presentó recurrencia de la HD a los 14 meses.
● Conclusiones: La embolización de varices de la YR es una técnica segura y efectiva en el control de la hemorragia digestiva de origen oculto, especialmente si se asocia a procedimientos que permitan reducir la HTP.