Rol de la radiología intervencionista en el tratamiento de malformaciones arteriovenosas pulmonares: serie de casos.

Presentación

Autores principales: Camila Correa Reyes (1), Arturo Alonso Gómez (2), Miguel Naranjo (3).

(1) Médico Cirujano Hospital Base Puerto Montt, Chile.

(2) Radiólogo intervencionista Hospital Base Puerto Montt, Chile.

(3) Radiólogo intervencionista vascular Hospital Regional de Talca, Chile.

Resumen

Objetivo: enfatizar el rol de la radiología intervencionista en el tratamiento endovascular de malformaciones arteriovenosas pulmonares (MAVP) como terapia de elección actual.

Materiales y métodos: mediante un estudio observacional retrospectivo en base a una serie de casos clínicos se seleccionaron cuatro pacientes con MAVP sintomáticas diagnosticados y tratados entre los años 2021 y 2023 en dos centros de salud públicos del centro-sur de Chile. Los procedimientos fueron realizados por radiólogos intervencionistas experimentados (2), utilizando Coils y Plugs, con control angiográfico inmediato para determinar el grado de oclusión y posterior seguimiento clínico-imagenológico confirmando mejoría sintomática.

Resultados: Del total de pacientes tratados, en 3 se logró la oclusión significativa de la MAVP con un promedio del 95% de cierre, sin complicaciones inmediatas o tardías. El cuarto paciente logró oclusión del 25%, con indicación de reintervención pendiente. Todos con mejoría clínica e imagenológica objetivable.

Conclusiones: Las MAVP corresponden a una alteración vascular congénita en la que vasos dilatados conectan de forma directa la circulación pulmonar y sistémica generando un cortocircuito de derecha a izquierda con una presentación clínica heterogénea y potenciales complicaciones fatales como hemorragias alveolares, embolización paradojal y abscesos cerebrales. Dada la considerable morbimortalidad reportada en diferentes estudios, el tratamiento precoz se hace indispensable. Actualmente la embolización endovascular ha demostrado ser segura y efectiva en el manejo de este tipo de pacientes, tanto por su posibilidad de dar resolución a largo plazo, como las menores complicaciones asociadas y posibilidad de reintervención en caso de ser necesario, como lo demuestra esta serie.